Balón intraaórtico de contrapulsación
Balón intraaórtico de contrapulsación
El balón intraaórtico de contrapulsación (BIACP) es el dispositivo de
asistencia de corta duración más utilizado en la actualidad debido a su
fácil manejo y funcionamiento, así como a sus excelentes resultados.
El mecanismo básico por el cual ejerce su efecto consiste en
un desplazamiento de volúmenes mediante el cual se ejerce un descenso de
la poscarga del ventrículo izquierdo (VI), con la resultante
disminución del trabajo cardiaco, del consumo de oxígeno del miocardio
y, por lo tanto, en un aumento de la presión diastólica que va a mejorar
la perfusión coronaria a nivel proximal y la perfusión periférica a
nivel distal.
Desde el punto de vista del tipo de asistencia, se debe
considerar como una asistencia en serie que requiere obligatoriamente la
actividad del ventrículo y que provoca un aumento limitado del volumen
de eyección.
Es un método efectivo para el tratamiento de la disfunción miocárdica.
El balón está diseñado para inflarse durante la diástole y desinflarse
durante la sístole, aumentado la perfusión coronaria durante la diástole
y disminuyendo la poscarga durante la sístole. Durante este proceso se
moviliza un volumen de sangre (generalmente entre 30–50ml), lo que consigue aumentar el gasto cardíaco hasta en 1l/min mejorando, asimismo, el flujo renal
Angina inestable
La utilización del BIACP en la angina inestable se basa en el incremento de la perfusión coronaria (mayor
oferta de oxígeno), con reducción del trabajo cardíaco (menor demanda).
El BIACP contribuye de forma muy eficaz a estabilizar a los pacientes,
si bien la mayoría de los estudios son previos al empleo de heparinas e
inhibidores IIb-IIIa.
El
BIACP permite aumentar la perfusión coronaria y el volumen minuto sin
aumentar el trabajo cardíaco. Sin embargo debe ir seguido de
revascularización para mejorar la supervivencia.
El
uso asociado de balón y tratamiento fibrinolítico ha mostrado efectos
beneficiosos (aumento de la permeabilidad) sin aumento de las
complicaciones (hemorragia), basado en el aumento diastólico del flujo
coronario, la reducción en la formación de trombos, efectos beneficiosos
sobre el endotelio arterial, así como cierta mejoría en la circulación
colateral.
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